EXAME MICOLOGICO DIRETO [EX-MD]
DIVERSOS [DIV]
- Descamação de lesões de pele, pelos e unhas.
- Coletar em tubo estéril ex: Vacuette. (Não se deve coletar no tubo de transporte fornecido pelo Hermes Pardini, tubo utilizado para transporte de soro ?tampa branca?).
- Outros opções de recipientes para envio: frasco estéril ou Placa de Petri estéril.
- Verificar os critérios de rejeição citados no Help.
- Não enviar dentro do frasco de coleta os instrumentos perfurocortantes tais como bisturis ou agulhas utilizados durante a coleta. Amostras enviadas de forma inadequada estarão sujeitas a não realização do exame.
- Não enviar amostras de raspado entre lâminas.
- Se houver dúvida quanto ao local anatómico do corpo a ser colhida a amostra, consultar o mnemônico informativo no Help de exames "Locais de coleta externa. ".
- Pele:
. Lesões secas e descamativas: Raspar delicadamente nas bordas das lesões, com o auxílio de um bisturi e recolher o material em placa de Petri. Se as bordas não estiverem bem definidas, raspar toda a lesão. Raspar as lesões mais recentes quando estas forem múltiplas. Procurar obter o máximo de material possível.
. Nas lesões não descamativas, raspar as lesões com um bisturi para soltar as escamas da pele e, em seguida, passar um swab umedecido em salina nas lesões previamente raspadas, lavando o swab no frasco de salina até a formação de uma suspensão. Neste caso, encaminhar somente a salina.
. Nas lesões suspeitas de ptiríase versicolor (lesões esbranquiçadas) colher o raspado das lesões em placa de Petri.
. Lesões vesiculosas: Obter fragmentos de vesículas por meio do uso de bisturi e colocá-los em placa de Petri, juntamente com o raspado (lesões comuns na região plantar). Notando a presença de grânulos, colha-os em salina estéril, juntamente com a secreção purulenta.
- Pelos:
. Colher os pelos com auxílio de uma pinça, preferencialmente nas bordas das lesões. Procurar retirar os pelos tonsurados de morfologia alterada juntamente com a raiz. Raspar também as áreas descamativas do couro cabeludo, principalmente nas bordas das lesões (área de alopécia) e colocar junto com os pelos na placa de petri.
- Unhas:
. Realizar assepsia com álcool 70% nas unhas dos pés. Este procedimento somente é necessário nas unhas dos pés.
. Lesões subungueais: Com o auxílio de uma cureta apropriada (extremidade mais afilada), realizar um raspado da placa subungueal afetada, da borda da unha até a região mais interna, coletando as escamas mais profundas. Deve-se raspar até a região limite entre a parte da unha saudável e a parte acometida, recolhendo o material em placa de petri.
. Lesões supra-ungueais: Raspar com bisturi a placa esbranquiçada aderida à superfície da unha e recolher o material em placa de Petri.
. As unhas distróficas (formas alteradas) podem ser retiradas com auxilio de alicate . Cortar a unha somente quando estiver distrófica.
. Em caso de paroníquia (inflamação na região da cutícula) colher as escamas da prega periungueal e, se possível, pressionar as bordas ungueais, colhendo o material purulento presente entre a prega subcutânea e a unha em salina estéril.